一、手术概述
首先在乳头上下方用1号丝线缝合两针,牵引内陷乳头。沿乳头凹陷的方向横形切开乳头,在乳头切口内分离乳腺导管,切断导管间短缩的纤维束,直至放松牵引线后乳头不再缩回为止。纤维束松解后乳头仍向内缩回,常需要切断部分中间部分的乳腺导管,直至畸形矫正为止。手术中保留数条明显的乳腺导管即可为以后哺乳打下基础。彻底松解缩短的纤维束是任何一种手术方法的基本组成部分,如松解不完全术后往往会复发。
松解纤维束后,乳头下方缺乏组织充填,遗留死腔,成为术后感染复发的原因之一,|应根据组织缺损的程度,采用以下几种措施:①死腔小者直接拉拢缝合,缝合时防止将乳腺导管缝合闭塞。②设计乳腺组织瓣充填乳头根部死腔,应注意保持乳腺组织瓣的血供。③设计切口两端的真皮组织瓣,充填缺损。缝合乳头内部后,乳头多呈上窄下宽的形态,在切口的两端作Z成形术,可以缩窄乳头颈部改善乳头的形态,进一步防止乳头回缩复发。
术后包扎注意防止乳头受压,在敷料或海绵中间开洞,将乳头放人其中,牵引线牵拉乳头固定2周,其余缝线术后1周拆线,一个月内不穿戴乳罩。
二、适应症
18岁以上先天及后天形成乳头凹陷的人群。乳房发育完全后,乳头内陷,经反复牵拉吸引乳头无效者应进行乳头内陷的整复手术。
三、注意事项
1、手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;
2、患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案;
3、手术前确定身体健康,无传染性疾病或其它身体炎症;
4、月经期、妊娠期、哺乳期6个月内不宜手术。
5、术后避免上肢上举动作,必要时在胸上部可用绷带包扎;
6、术后4-5天即可开始行乳房按摩,向各方向挤压,早晚各一次,以防止包膜挛缩;
7、术后服用适量的维生素E,如发现创口红肿或有少量渗出物,皮下发硬时,可进行理疗;
8、术后一周内应避免性生活,其后一个月内对乳房要极为小心。
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